【国家临床重点专科建设】景德镇市第三人民医院肾内科:药物涂层刻痕球囊扩张术守护血透患者“生命线”

（中国晨报头条讯）在国家临床重点专科建设的过程中，景德镇市第三人民医院肾内科始终坚持“以病人为中心”的发展理念，持续引进和应用前沿介入技术，不断提升复杂血管通路问题的处置能力。近日，科室成功为一名高龄、长期透析且反复内瘘狭窄的患者实施药物涂层刻痕球囊扩张术，再次彰显了科室在血管通路维护领域的专业实力与技术担当。

患者老喻，今年75岁，患有高血压、糖尿病20年，维持血液透析治疗已达10年。因左上肢动静脉内瘘反复狭窄2年，此前已先后接受两次普通球囊扩张术，分别维持通畅透析13个月和7个月。近日，老喻再次因内瘘狭窄导致透析效果下降。术前彩超评估显示：从吻合口到近心端头静脉存在长约7厘米的狭窄段，最窄处内径仅2.3毫米；同时合并吻合口近心端约1厘米长的桡动脉狭窄，内径仅2.2毫米。肱动脉流量低至154毫升/分钟，远未达到有效透析所需的血流量标准。

面对这一复杂且反复狭窄的病例，肾内科血管通路团队在充分评估内瘘功能后，围绕第三次扩张的手术方案展开深入讨论。可选方案包括：再次普通球囊扩张、覆膜支架植入、高位内瘘成型术，或采用药物涂层刻痕球囊进行精准扩张。结合患者及家属的意愿，团队最终决定在DSA引导下采用药物涂层刻痕球囊进行介入治疗。该方案创伤小、安全性高、医疗负担相对较低，且不损耗自体血管资源，通畅维持时间更有优势。

手术过程顺利。术后即时造影及超声复查显示：狭窄头静脉内径由术前的2.3毫米增至4.9毫米，狭窄桡动脉内径由2.2毫米扩至3.8毫米，肱动脉流量从154毫升/分钟显著提升至603毫升/分钟。术后患者内瘘震颤良好，次日即顺利完成了高质量透析治疗。

此次手术的成功开展，标志着景德镇市第三人民医院肾内科在复杂动静脉内瘘狭窄处理方面再添一项强有力的“利器”，也为众多面临反复通路狭窄的透析患者提供了更优的治疗选择。

【科普小贴士】药物涂层刻痕球囊：血透通路狭窄的精准“清道夫”

适应症：

1.动静脉内瘘（自体瘘或人工血管瘘）入路段或吻合口附近的复发性、耐药性狭窄。

2.经普通球囊扩张后短期内再狭窄的患者。

3.需要尽量保留自体血管资源、避免手术重建的透析患者。

核心优势：

1. 双重作用机制：刻痕球囊可“定向”切开狭窄环，避免普通球囊无序撕裂造成的血管损伤；表面涂层药物（如紫杉醇）能抑制平滑肌细胞过度增生，显著延长通畅时间。

2. 避免支架植入：不留置异物，不限制后续治疗选择，尤其适合反复狭窄的长期透析患者。

3. 保护血管资源：最大限度保留原有内瘘血管，为患者宝贵的“生命线”留有余地。

4. 微创、经济、恢复快：经皮穿刺，DSA引导下精准操作，术后即可透析，明显优于二次开放手术。

景德镇市第三人民医院肾内科始终紧跟学科发展前沿，以国家临床重点专科建设为契机，用匠心和技术守护每一位透析患者的生命通道。